Kas yra pirminis hiperparatiroidizmas?
Pirminis hiperparatiroidizmas yra endokrininė liga, kuriai būdinga perteklinė prieskydinių liaukų hormono (PTH) sekrecija, hormono, kurį išskiria prieskydinės liaukos ir kuris reguliuoja kalcio kiekį kraujyje.
Šis PTH perteklius sukelia hiperkalcemiją (padidėjusį kalcio kiekį kraujyje), kuri yra daugelio simptomų priežastis.
Kas sukelia pirminį hiperparatiroidizmą?
Dauguma pirminio hiperparatiroidizmo atvejų šunims yra gerybinės vienos ar kelių prieskydinių liaukų hiperplazijos pasekmė. Liauka (-os) padidėja, todėl jos gamina daugiau prieskydinės liaukos hormono.
Rečiau hiperparatiroidizmą gali sukelti prieskydinių liaukų karcinoma – piktybinis prieskydinių liaukų navikas.
Liga gali pasireikšti bet kurios veislės šunims, tačiau vokiečių aviganių atveju buvo aprašyta jauna paveldima forma, o tai rodo, kad yra bent keli genetiniai veiksniai, lemiantys jos vystymąsi. Jei reikia, liga yra augimo sulėtėjimo priežastis.
Paveldimas ligos perdavimas taip pat įtariamas Sibiro haskiams, auksaspalviams retriveriams ir špicams.
Kokie yra pirminio hiperparatiroidizmo simptomai šunims?
Šunų pirminio hiperparatiroidizmo simptomai yra padidėjusio kalcio kiekio kraujyje pasekmė.
Ligos požymiai dažnai būna nespecifiniai ir ilgainiui linkę blogėti. Jie gali grupuoti:
- poliuropolidipsija (šuo daugiau geria ir šlapinasi), antrinė dėl hiperkalceminės nefropatijos. Tai yra labiausiai paplitęs klinikinis požymis.
- virškinimo sutrikimai, tokie kaip anoreksija, vidurių užkietėjimas ar vėmimas,
- neuroraumeniniai sutrikimai, tokie kaip raumenų silpnumas ar mieguistumas,
- kaulų sutrikimai, dėl kurių atsiranda protarpinis šlubavimas, kaulų skausmas ar dažni lūžiai. Jie yra susiję su padidėjusiu cirkuliuojančio parathormono kiekiu, dėl kurio iš kaulų nuolat išsiskiria kalcis,
- ūminio inkstų nepakankamumo požymiai,
- irtt.
Tačiau kartais šunims, sergantiems pirminiu hiperparatiroidizmu, jokių simptomų nepasireiškia, o veterinarijos gydytojas atsitiktinai nustato ligą kraujo tyrimuose kaip visiškai kitos problemos dalį.
Retais atvejais, kai ligos priežastis yra piktybinis auglys, kruopščiai apčiuopiant gyvūno kaklą kartais galima pajusti masę.
Išskyrus jaunatvines ligos formas, hiperparatiroidizmas dažniausiai pasireiškia vyresniems šunims. 96 % šunų, sergančių šia liga, yra vyresni nei 7 metų.
Kaip diagnozuojamas pirminis hiperparatiroidizmas šunims?
Jei jūsų veterinarijos gydytojas įtaria pirminį jūsų šuns hipertiroidizmą, jis patvirtins diagnozę atlikdamas kraujo tyrimus, kurių metu bus įtrauktos parathormono ir kalcio dozės jūsų šuns kraujyje. Jei jūsų šuns kraujyje yra neįprastai didelis parathormono ir kalcio kiekis, tai patvirtins jaunatvinio hiperparatiroidizmo diagnozę.
Gali būti naudingi papildomi tyrimai, pvz., kaklo ultragarsas, siekiant nustatyti galimą prieskydinių liaukų naviką, taip pat šlapimo tyrimai gyvūno inkstų funkcijai įvertinti.
Koks gydymas galimas nuo pirminės hiperparatiroidizmo šunims?
Pažeistos liaukos ar liaukų chirurginis pašalinimas yra pasirinktas pirminio hiperparatiroidizmo gydymas: tai vadinama paratiroidektomija. Chirurgui operacija gali būti sudėtinga, nes liaukos yra labai mažos ir jis turi išlaikyti pakankamai normalaus prieskydinių liaukų audinio, kad būtų išvengta pooperacinės hipokalcemijos rizikos – labai rimtos procedūros komplikacijos, kuri gali turėti įtakos šuniui visam gyvenimui. Tačiau, kai operacija sėkminga, šuniui, kuris neserga inkstų nepakankamumu, prognozė paprastai yra puiki.
Yra ir kitų gydomųjų gydymo būdų, pvz., etanolio nekrozė arba elektrokauterija.
Pirmasis metodas apima gryno etanolio įpurškimą į prieskydinę liauką adata ant anestezuoto gyvūno, kad audinys būtų sunaikintas.
Kalbant apie antrąjį, jis susideda iš liaukinio audinio sunaikinimo įdėjus adatą, sujungtą su elektriniu skalpeliu. Tai taip pat praktikuojama ant anestezuoto gyvūno. Norint pasiekti normalų parathormono lygį, gali prireikti kelių procedūrų.
Yra ir negydomųjų gydymo būdų, kuriais siekiama sumažinti cirkuliuojančio kalcio kiekį. Iš dalies veiksmingi, jie paprastai naudojami tik sumažinti šuns kalcio kiekį serume prieš operaciją, siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.
Susijusio inkstų nepakankamumo atveju taip pat skiriamas medicininis gydymas.
Kokios yra pooperacinės pasekmės?
Dažniausia chirurginio hiperparatiroidizmo gydymo komplikacija yra laikinas kalcio koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Prieskydinės liaukos hormono ir kalcio kiekis normalizuojasi nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o operuoti šunys paprastai hospitalizuojami 4-7 dienas po operacijos stebėjimui.
Šunims, kurių kalcio kiekis nukrenta per žemai, tam tikrą laiką gali prireikti kalcio papildų, kad palaikytų kalcio kiekį organizme.
Bet kuriuo atveju po operacijos būtina reguliariai stebėti kalcio kiekį kraujyje.