Kas yra diafragminė išvarža?
Diafragma yra plona raumenų sienelė, kuri paprastai skiria pilvą nuo krūtinės ląstos.
Apie diafragminę išvaržą kalbame, kai pilvo organai (kepenys, blužnis, žarnos, inkstai) patenka į krūtinės ertmę dėl diafragmos plyšimo arba įgimtos jos vystymosi anomalijos, dėl kurios atsiranda didesnė ar mažesnė ryšys tarp pilvo, krūtinės ir perikardo ertmių.
Kas sukelia diafragminę išvaržą šunims?
Dažniausia diafragmos išvaržos priežastis yra išorinė trauma, pvz., eismo įvykis, suspaudimas ar kritimas, dėl kurio plyšta diafragma.
Tačiau rečiau diafragminė išvarža gali būti įgimta. Tada susiduriame su pleuros-pilvaplėvės arba pilvaplėvės-perikardo išvarža. Antruoju atveju tarp pilvaplėvės ir perikardo maišelio (širdį supančio apvalkalo) yra tęstinumas, o tai sunkiausiais atvejais gali sukelti ypač širdies ritmo sutrikimus.
Įtariama, kad dėl šios anomalijos yra šeimos bruožas, todėl tam tikros veislės, pavyzdžiui, vokiečių aviganis ir pudelis, pažeidžiamos dažniau.
Kokie yra diafragminės išvaržos simptomai?
Simptomai priklauso nuo išvaržos sunkumo. Priklausomai nuo kilmės, jie gali atsirasti nuo gimimo arba po traumos, kartais net praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po pastarosios.
Kai pilvo turinys išsikiša į krūtinės ertmę, jis gali suspausti plaučius ir neleisti jiems pilnai išsipūsti, todėl pasunkėja kvėpavimas.
Gyvūno savininkas taip pat gali pastebėti tokius simptomus kaip virškinimo trakto sutrikimai (vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skausmas) ir anoreksija. Palpuojant šuns pilvas gali atrodyti tuščiaviduris.
Sunkiais ar ūmiais atvejais dažnai būna kvėpavimo sutrikimas, nenormalus širdies ritmas ir kiti sisteminio šoko požymiai.
Kai kurios įgimtos diafragminės išvaržos yra besimptomės ir aptinkamos atsitiktinai operacijos metu dėl kitos priežasties arba sukelia simptomus tik po traumos, kuri apsunkina išvaržą.
Kaip diagnozuojama diafragminė išvarža?
Diagnozė pagrįsta paminklais, klinikinio tyrimo rezultatais ir krūtinės ląstos rentgenogramų tyrimu.
Kai kuriais atvejais, norint nustatyti galutinę diagnozę, prireiks ultragarso arba specialių rentgeno tyrimų su dažikliais.
Koks yra diafragminės išvaržos gydymas?
Jei diafragminė išvarža po neseniai patirtos traumos, gyvūną reikės mediciniškai stabilizuoti, kad išvaržą būtų galima koreguoti chirurginiu būdu.
Kai kuriems šunims prireiks net skubios torakocentezės, kad būtų pašalintas krūtinės ertmėje susikaupęs skystis.
Kai šuo stabilizuojamas, išvarža koreguojama chirurginiu būdu. Gydymas yra kompleksinis ir apima išvaržos mažinimą (pilvo ertmėje pakeičiami organai), o po to susiuvamas diafragmos plyšimas.
Esant įgimtų diafragminių išvaržų formoms, dažnai pageidautina kuo anksčiau atlikti operaciją.